[붙임1 신청서류(개인 및 단체용)]

2020 『서부발전』과 함께하는 충남사회적경제기업 홍보 동영상 공모전 신청서
성함
주소
생년월일			현 거주지
연락처	휴대폰 :		소속 (직업)
	이메일 :
참가 형태	개인 ( ) 단체 ( )		구성원 (단체지원시 작성)	구성원1
				구성원2
				구성원3
서류 확인(제출 전 확인하고 √ 체크해주세요)
신청서(개인 및 단체용)			개인정보 수집이용제공동의서
신분증 사본			거주지 증빙서류 (1개월 이내 초본, 등본 택1) (충남 소재 재학생의 경우 재학증명서 또는 학생증 사본)
포트폴리오 (해당자에 한함)
※ 홍보동영상 제작을 위하여 참가기업과 참가자(단체)는 상호 협력하여야 함을 확인하셨습니까?						( 네 □ 아니요 □ )
※ 제출된 동영상의 저작권은 충남사회적경제지원센터에 귀속되며, 사회적경제 기업지원 활동에 사용됨을 확인하셨습니까?						( 네 □ 아니요 □ )

충남사회적경제지원센터가 시행하는 2020 『서부발전』과 함게하는 충남 사회적경제기업 홍보 동영상 공모전에 위와 같이 참가 신청합니다.

2020년	월	일

	신청자 대표 :	(인)

충남사회적경제지원센터 귀중

[붙임2 개인정보수집이용제공동의서]

개인정보 수집·이용·제공 동의서

귀 기관이 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하고자 하는 경우에는 「개인정보 보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

￭ 수집·이용 목적

- 충남사회적경제지원센터 지원사업 선정 및 지원, 사후관리 등을 위해 사업참여 신청자 정보 수집·이용

- 우수사례 발굴 및 사업성과 확산을 위한 정보 수집·이용

- 사업홍보 : 사회적기업, 예비사회적기업, 협동조합 등 관련 지원사업 안내 및 자료발송 등

￭ 개인정보 수집 항목

- 성명, 단체명, 법인등록번호, 연락처, 주소, 이메일

기타 선정·지원과 관련된 개인정보

￭ 보유 및 이용 기간

수집·이용에 관한 동의일로부터 5년

￭ 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익

개인정보 수집·이용·제공에 대해 거부할 권리가 있음

개인정보 수집·이용·제공 동의 거부시 불이익이 있을 수 있음

2. 개인정보의 제3자 제공

￭ 개인정보를 제공받는 자

- 충남사회적경제지원센터 및 운영·협력기관, 지원연계조직

￭ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적

- 효율적인 사업운영과 관리, 사회적경제 지원사업 연계

￭ 제공하는 개인정보 항목

- 성명, 단체명, 법인(사업)등록번호, 연락처(휴대폰 번호), 주소, 이메일

기타 선정·지원과 관련된 개인정보

￭ 보유 및 이용 기간

수집·이용에 관한 동의일로부터 5년

<개인정보 수집·이용 및 제공 동의>

□ 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 ( 동의함 □   동의하지 않음 □ )

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음.

「개인정보보호법」등 관련 법령에 의거해 본인은 위와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 동의합니다.

2020년     월     일

신청자                    (서명 또는 인)