[붙임1] 신청서류

신청서식 1		기업 현황

기업명			대표자 성명
일반전화			휴대전화
사업자등록번호			임직원수
설립일			법인유형
주소
홈페이지			SNS 계정
자사몰 url
이메일			2022년 매출액
기업유형1 (해당사항 체크)	□(예비)사회적기업 □마을기업 □협동조합 □사회적협동조합 □자활기업 ※중복체크가능
기업유형 2	□중증장애인생산품 □장애인기업 □장애인표준사업장 □여성기업 □친환경인증기업 □기타( ) □없 음 ※중복체크가능
입점 신청 채널 (중복선택 가능)	※11번가 기획전 참여시, 11번가 따숨몰 입점 필수 (자사계정으로 11번가에 입점된 기업도 기획전 참여가능)
	□11번가 (따숨몰 계정 신규입점 진행) □11번가 자사계정에서 참여 (11번가 스토어 주소: )
납품대금 입금계좌	( ) 은행, 계좌번호 : ※신규 입점기업일 경우에만 기재 (자사계정에서 진행하는 기업은 기재 불필요)
실무책임자	이 름			핸 드 폰
	전 화			메일주소
기업소개
소셜미션	ex) - 상담, 교육 등의 서비스를 통해 문화적·교육적 격차를 줄이고 신체적·정서적으로건강한 발달을 도모 - 사회에 긍정적인 영향력을 끼치는 꿈과 희망이 가득한 사람으로 자라날 수 있도록 관련 서비스 지원

신청서식 2		기획전 참가 상품 소개

※상세페이지가 없는 경우, 서식3.신규 상세페이지 제작지원 신청서도 작성하여 제출 ※납품가 기재시 11번가 수수료 약12~13%(카테고리에 따라 상이함) 감안하여 책정
상품1 쇼핑몰 등록용 제품상세 페이지 유무 □ 있 음 □ 없 음	품목분류	대분류
		중/소분류
	상품명
	가격(원)	소비자가 : , 판매가 : , 납품가 :
	택배사/택배비	ex) CJ택배 / 무료배송 또는 택배비 3천원, 5만원 이상 구매시 무배
	상세페이지 웹주소(있을 경우)	ex) 자사 쇼핑몰 등 있으면 주소 입력, 없으면 없음 또는 이미지 파일 있음 표기
	상품설명	ex) 상품 소개 또는 이미지 첨부 등
상품2 쇼핑몰 등록용 제품상세 페이지 유무 □ 있 음 □ 없 음	품목분류	대분류
		중/소분류
	상품명
	가격(원)	소비자가 : , 판매가 : , 납품가 :
	택배사/택배비	ex) CJ택배 / 무료배송 또는 택배비 3천원, 5만원 이상 구매시 무배
	상세페이지 웹주소(있을 경우)	ex) 자사 쇼핑몰 등 있으면 주소 입력, 없으면 없음 또는 이미지 파일 있음 표기
	상품설명	ex) 상품 소개 또는 이미지 첨부 등
상품3 쇼핑몰 등록용 제품상세 페이지 유무 □ 있 음 □ 없 음	품목분류	대분류
		중/소분류
	상품명
	가격(원)	소비자가 : , 판매가 : , 납품가 :
	택배사/택배비	ex) CJ택배 / 무료배송 또는 택배비 3천원, 5만원 이상 구매시 무배
	상세페이지 웹주소(있을 경우)	ex) 자사 쇼핑몰 등 있으면 주소 입력, 없으면 없음 또는 이미지 파일 있음 표기
	상품설명	ex) 상품 소개 또는 이미지 첨부 등

신청서식 3		상세페이지 제작 지원 상품 소개 (기업당 최대 2개까지 지원 가능)

상품1	품목분류	대분류
		중/소분류
	상품명
	상품 사진 촬영 (사진자료 보유 여부)	상품사진 촬영 필요( ), 불필요( )
	상세페이지 웹주소(있을 경우)	ex) 있을 경우 웹주소 적어주시고, 없을 경우 없음이라고 표기
	상품설명	ex) 상품 소개 또는 이미지 첨부 등
상품2	품목분류	대분류
		중/소분류
	상품명
	상품 사진 촬영 (사진자료 보유 여부)	상품사진 촬영 필요( ), 불필요( )
	상세페이지 웹주소(있을 경우)	ex) 있을 경우 웹주소 적어주시고, 없을 경우 없음이라고 표기
	상품설명	ex) 상품 소개 또는 이미지 첨부 등

[붙임2 기업정보동의서]

기업정보 제공 · 활용 동의서

□ 사업장정보 수집･이용･제공에 관한 동의서

충남사회적경제지원센터 지원사업에 참여하는 사업장의 사업장식별정보(사업자등록번호, 법인등록번호 등)를 포함한 사업장정보를 다음과 같이 전산망에 수집･관리하고 있습니다.

∙ 사업장정보의 수집･이용 목적 : 참여자 선정･관리, 참여자 지원금 및 개인별 참여 이력 관리, 4대 보험 가입이력 조회, 휴‧폐업 여부 조회, 임금체불 조회, 고용조정 또는 고용 유지조치 실시 여부 등 지원요건 확인 등에 활용

∙ 수집하는 사업장정보 항목 : 사업자등록번호, 법인등록번호, 전화번호(휴대폰)

∙ 사업장정보의 보유 및 이용 기간 : 전산망에서 수집 및 계속 관리

∙ 사업장정보의 제공 : 충남사회적경제지원센터 및 운영·협력 기관, 지원연계조직

본인은 위의 내용에 따른 충남사회적경제지원센터 지원사업 참여･운영을 위해 사업장식별정보(사업자등록증(증명원)), 법인등기부 등본 등)를 제공할 것을 동의합니다.

년     월     일

대표자 :		(서명 또는 인)

대표자성명
생년월일
전화번호(휴대폰)

[붙임3 개인정보동의서]

개인정보 수집·이용·제공 동의서

귀 기관이 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하고자 하는 경우에는 「개인정보 보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

￭ 수집·이용 목적

- 충남사회적경제지원센터 지원사업 선정 및 지원, 사후관리 등을 위해 사업참여 신청자 정보 수집·이용

- 우수사례 발굴 및 사업성과 확산을 위한 정보 수집·이용

- 사업홍보 : 사회적기업, 예비사회적기업, 협동조합 등 관련 지원사업 안내 및 자료발송 등

￭ 개인정보 수집 항목

- 성명, 단체명, 법인등록번호, 연락처, 주소, 이메일

기타 선정·지원과 관련된 개인정보

￭ 보유 및 이용 기간

수집·이용에 관한 동의일로부터 5년

￭ 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익

개인정보 수집·이용·제공에 대해 거부할 권리가 있음

개인정보 수집·이용·제공 동의 거부 시 불이익이 있을 수 있음

2. 개인정보의 제 3자 제공

￭ 개인정보를 제공 받는 자

- 충남사회적경제지원센터 및 운영·협력기관, 지원연계조직

￭ 개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 이용 목적

- 효율적인 사업운영과 관리, 사회적경제 지원사업 연계

￭ 제공하는 개인정보 항목

- 성명, 단체명, 법인(사업)등록번호, 연락처(휴대폰 번호), 주소, 이메일

기타 선정·지원과 관련된 개인정보

￭ 보유 및 이용 기간

수집·이용에 관한 동의일로부터 5년

<개인정보 수집·이용 및 제공 동의>

□ 개인정보 수집·이용 및 제 3자 제공 ( 동의함 □   동의하지 않음 □ )

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음.

「개인정보보호법」등 관련 법령에 의거해 본인은 위와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 동의합니다.

2023년     월     일

대표자 : 담당자 :		(서명 또는 인) (서명 또는 인)