[붙임서류.1 신청서]

한국서부발전(주)와 함께하는 「Projcet. 상생」 발돋움 지원사업

지 원 서

신청사업명		한국서부발전(주)와 함께하는 「Projcet. 상생」 발돋움 지원사업
신청분야		1)친환경패키징 또는 2)신제품개발		신청 사업비			00,000,000	원
신청내용		예) 재생용지를 활용한 친환경 패키징 예) 배송가능한 밀키트 신제품 개발
조직
기 업 명
소 재 지		(주소)
기업구분 (※ 해당하는 구분에 모두표기)		□ (예비) □ 사회적기업	□ (사회적) □ 협동조합			□ (예비) □ 마을기업
		□ 자활기업	□ 기타 (해당 시 작성)
대표자	성명			담당자	성명
	핸드폰				핸드폰
	이메일				이메일
※ 신청 기업은 사업 세부내용을 확인했으며, 본 사업 신청에 결격사유가 없음을 확인합니까? ( 네 □ 아니요 □ ) ※ 신청 기업은 8월에 진행예정인 「Projcet. 상생」 발대식에 참석할 것을 확인합니까? ( 네 □ 아니요 □ )

한국서부발전(주)와 함께하는 「Projcet. 상생」 발돋움 지원사업에

위와 같이 지원 신청합니다.

2021년   월    일

	기업명 : 대표자 : (인)

충남사회적경제지원센터장 충남사회경제네트워크이사장	귀하

한국서부발전(주)와 함께하는 「Projcet. 상생」 발돋움 지원사업

사 업 계 획 서

1		조직 구성 현황

1. (대표)조직

기본정보	조직명								설립연월	0000년 00월
	업종업태								주요사업
	인원 (회원수, 조합원 수는 조직특성에 따라 기재)				직원 수			명	직전년도 매출		원
					회원 수			명
					조합원 수			명
주요연혁	※ 설립 후 주요 연혁을 간단히 기재 - (0000년 00월) 내용 - (0000년 00월) 내용
주요 사업내용	※ 지원사업 관련 유사성을 중심으로 기재 ■ 사업1 - 내용 예산 ■ 사업2 - 내용 내용
최근 3년 공공기관 지원사업이력	사업기간						사업명		금액(천원)	발주/지원처
	‘00	00	~	‘00		00
			~
			~

2		사업개요

※ 3번의 사업계획을 바탕으로 핵심내용 요약 기술

신청사업명
신청내용		신청 사업비	00,000,000	원
사업 필요성	○ 제안배경 - - ○ 사업목적 - -
사업목표	※ 지원사업 목표 결과물 기재
주요 사업내용 (요약)	○ 사업1 - - ○ 사업2 - -
사업 추진체계 (전담인력 구성방안) (※신제품 개발 지원시만 작성)
추진일정 (※신제품 개발 지원시만 작성)	※ 전체 추진일정을 간단히 기제 (00월) (00월) (00월) (00월)

3		사업계획

※ 본 양식을 기본양식으로 하되, 제안하고자 하는 사업내용에 따라 항목을 추가하거나 변경 가능

※ 심사표의 심사항목을 고려하여 작성

1. 사업 내용 및 추진전략/방법

※ 각 사업별 추진전략에 근거하여 추진할 사업에 대한 구체적인 내용/방법/활용자원 등 제시

※ 구체적으로 작성 요망 (사업 수에 맞게 복사하여 사용)

□ 사업명 1

○ 추진전략

○ 내용

내용

□ 사업명 2

○ 추진전략

○ 내용

내용

2. 추진일정 (※ 신제품 개발 지원시만 작성/친환경패키징 지원시 삭제요망)

※ 추진사업별 세부 추진일정을 작성

세부사업내용	M1	M2	M3	M4	비고

3. 조직 수행역량 및 제안의 특징

※ 사업 수행관련 인적, 물적 자원 및 사업수행 경험 및 노하우 등을 기재

※ 조직의 경영철학, 마인드, 프로젝트 추진의지 및 책임감 등에 대해 기재

□

○

4. 기대효과 및 향후계획

□ 사회적 가치

※ 결과물의 사회적효과 및 사회적 가치/목적 실현 등

○

□ 기대효과

○

□ 향후계획

※ 결과물의 활용방안 및 본 사업을 바탕으로 한 2021년 향후계획에 대하여 작성

○

5. 예산 산출내역 (※ 신제품 개발 지원시만 작성/친환경패키징 지원시 삭제요망)

구 분					산출내역	금액(원)	비 율
관	항	목	세 목	세세목
지 원 사 업 비	사업비		예)정기기획회의	회의비(다과)	4,000원*10명*10회	400,000원
		소계
	운영비
		소계
지원 사업비 합계(C)

기업정보 제공·활용 동의서

□ 사업장정보 수집･이용･제공에 관한 동의서

충남사회적경제지원센터, 충남사회경제네트워크 지원사업에 참여하는 사업장의 사업장식별정보(사업자등록번호, 법인등록번호 등)를 포함한 사업장정보를 다음과 같이 전산망에 수집･관리하고 있습니다.

∙ 사업장정보의 수집･이용 목적 : 참여자 선정･관리, 참여자 지원금 및 개인별 참여이력 관리, 4대보험 가입이력조회, 휴‧폐업여부 조회, 임금체불 조회, 고용조정 또는 고용유지조치 실시여부 등 지원요건 확인 등에 활용

∙ 수집하는 사업장정보 항목 : 사업자등록번호, 법인등록번호, 전화번호(휴대폰)

∙ 사업장정보의 보유 및 이용기간 : 전산망에서 수집 및 계속 관리

∙ 사업장정보의 제공 : 충남사회적경제지원센터 및 운영·협력기관, 지원연계조직

본인은 위의 내용에 따른 충남사회적경제지원센터 지원사업 참여･운영을 위해 사업장식별정보(사업자등록증, 법인등기부등본 등)를 제공할 것을 동의합니다.

2021년     월     일

대표자               (서명 또는 인)

성 명
생년월일
전화번호(휴대폰)

개인정보 수집·이용·제공 동의서

귀 기관이 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하고자 하는 경우에는 「개인정보 보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

￭ 수집·이용 목적

- 충남사회적경제지원센터, 충남사회경제네트워크 지원사업 선정 및 지원, 사후관리 등을 위해 사업참여

신청자 정보 수집·이용

- 우수사례 발굴 및 사업성과 확산을 위한 정보 수집·이용

- 사업홍보 : 사회적기업, 예비사회적기업, 협동조합 등 관련 지원사업 안내 및 자료발송 등

￭ 개인정보 수집 항목

- 성명, 단체명, 법인등록번호, 연락처, 주소, 이메일

기타 선정·지원과 관련된 개인정보

￭ 보유 및 이용 기간

수집·이용에 관한 동의일로부터 5년

￭ 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익

개인정보 수집·이용·제공에 대해 거부할 권리가 있음

개인정보 수집·이용·제공 동의 거부시 불이익이 있을 수 있음

2. 개인정보의 제3자 제공

￭ 개인정보를 제공받는 자

- 충남사회적경제지원센터, 충남사회경제네트워크 및 운영·협력기관, 지원연계조직

￭ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적

- 효율적인 사업운영과 관리, 사회적경제 지원사업 연계

￭ 제공하는 개인정보 항목

- 성명, 단체명, 법인(사업)등록번호, 연락처(휴대폰번호), 주소, 이메일

기타 선정·지원과 관련된 개인정보

￭ 보유 및 이용 기간

수집·이용에 관한 동의일로부터 5년

<개인정보 수집·이용 및 제공 동의>

□ 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 ( 동의함 □   동의하지 않음 □ )

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음.

「개인정보보호법」등 관련 법령에 의거해 본인은 위와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 동의합니다.

2021년     월     일

대표자                    (서명 또는 인)

담당자                    (서명 또는 인)