<기본교육과정>

「충남 사회적경제 크라우드펀딩 캠프」 참가신청서

● 신청기업 정보

기업명		대표자명/연락처
이메일		담당자명/연락처
주소		홈페이지/SNS
업종		주요사업
매출액 (2020년)		근로자 수 (신청일 기준)
사회적경제 조직 유형	□ (인증 · 예비)사회적기업 □ (사회적)협동조합 □ (예비)마을기업 □ 자활기업

● 크라우드펀딩 프로젝트 정보

리워드	크라우드펀딩 프로젝트의 리워드 (제품 혹은 서비스)를 간략히 설명해주세요.
펀딩 목표금액	원
펀딩 경험 유무	크라우드펀딩 경험이 있으신가요? ( 있음 / 없음 ) 크라우드펀딩 경험이 있으시다면 관련 프로젝트 링크를 아래 기입해주세요.

● 정보 수집·이용·제공 및 활용 동의서

[정보의 수집・이용 목적]

사업 관련 상담, 사업지원여부 결정 등

[기업정보의 수집·이용·제공 및 활용 동의]

본인은「충남사회적경제 크라우드펀딩 지원사업딩」신청에 필요한 기업 정보를 수집‧이용‧제공 및 활용하도록 하는 것에 대해 동의합니다.

[귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.]

※ 거부에 따른 불이익 : 위 제공사항은 사업 지원사업에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 사업 지원이 불가능함을 알려드립니다..

■ 동의함	□ 동의하지 않음

2021년   월    일

기업명 :

대표자 :             (서명/인)